在糖尿病的典型症状中，有三多一少，一少是说体重下降，因此很多人对糖尿病人的印象是体型消瘦的。

  但是实际生活里，大多数的糖友都是肥胖的，尤其是腹部肥胖，有部分糖友同时伴有脂肪肝。

  消瘦的糖友大多在长期血糖过高而未处理的患者中发生，由于胰岛素缺乏或胰岛素抵抗，使葡萄糖不能被机体吸收利用，机体就会通过分解脂肪和蛋白质提供能量，导致脂肪和蛋白质消耗过多，所以患者会慢慢的瘦。

  另外，因为高血糖引起机体排尿增加，大量体液随葡萄糖流失，也会造成糖友体内失水而体重减轻。

  如果是糖尿病合并甲亢、糖尿病合并肿瘤的情况，由于高消耗或疾病进展导致进食减少，患者也会消瘦明显。

  除了血糖过高和甲亢患者，别的类型的糖友也会出现消瘦的情况。因为有些糖尿病人对饮食控制过于极端，导致能量摄入不足，营养缺乏，也会引起身体消瘦。

  另外，一些降糖药物也会影响，如二甲双胍、西格列汀、艾塞那肽等类型的降糖药物，都具有减轻体重的效果。

  这对于肥胖合并2型糖尿病患者来说当然很适合，但对于原本并不肥胖的2型糖尿病患者，虽然这些降糖药物也可选用，但可能会使体重进一步降低。

  大部分2型糖尿病的发病跟肥胖紧密关联，肥胖会增加胰岛素抵抗，从而让血糖的控制难度增加。

  糖友要控制每天的总热量摄入，但也应该保证好每日优质蛋白质的摄入，鸡蛋，鱼肉，虾肉，瘦肉，牛肉等食物中的优质蛋白比较多，病人能适当的吃一些。

  不过在摄取的同时也应注意别摄入太多的脂肪，肉类尽可能地选择精瘦肉，同时在补充蛋白质的时候，也要多吃一些含有非常多的维生素的蔬果，促进营养素的吸收。

  无论是肥胖的糖友还是消瘦的糖友，或是体重正常的糖友，都应该清楚自己的血糖状况，糖友应该明白自己的血糖控制水平。

  如果血糖波动比较大的糖友，及时有效地发现体重变化，通过与医生沟通，合理用药，加上合理的饮食干预，运动干预，让体重及血糖趋于稳定。

  其实糖友除了要监测好血糖，也要对体重有所重视，也需要监测体重，可以每周监测一次。如果体重短期内显而易见地下降，需要及时作出调整饮食或就医。

  糖友能买一个体脂秤在家里，随时监测自己的体重变动情况。我们大家常常用到 BMI 身高体重指数，一般适用于成年人。BMI 的计算公式是体重/（身高 × 身高），其中体重按公斤算，身高按米算。但是用 BMI 指数评估体型有两个缺陷：

  脂肪的分布和健康有一定关联，腹部脂肪比四肢脂肪的堆积更有害健康，然而这一点是 BMI 无法反映出来的。体重也分脂肪、肌肉和水，有些人 BMI 高是因为肌肉比例很高，这一点对身体是没有坏处的，因此我们也有必要了解体脂。

  除了监测好血糖和体重外，饮食干预也是糖友不可或缺的维持体重的好方法，糖友们要注意三餐的合理搭配，尤其是食物的量，可以准备一个家用厨房秤。

  因为糖尿病患者选择的烹调方法不同，食物烹饪熟后的重量有一定的区别，如同样是50克的大米，做成粥的线克或更多，要看粥的稠度；做成米饭的线克，这要根据患者喜欢吃软一点还是硬一点的米饭。

  又如50克的面粉，做成馒头可达到70克，做成花卷可达到75克，而做成包子就不好称重量了，要看馅的多少。所以，用生重来表示食物的重量，更准确。